오미자, 영양제로 먹을 때 약과 같이 먹어도 괜찮을까요?

얼마 전 약국에 오신 분이 오미자청을 드시다가 오미자 추출물 캡슐까지 샀다며 물어보셨어요. ‘차로 마시는 건 식품이니까 괜찮고, 캡슐은 몸에 더 좋지 않을까요?’라고요. 사실 오미자는 익숙한 열매라 가볍게 느끼기 쉽지만, 추출물 형태가 되면 이야기가 조금 달라집니다.

오미자는 단맛, 신맛, 쓴맛, 짠맛, 매운맛이 난다고 해서 이름 붙은 열매입니다. 차, 청, 건오미자처럼 음식으로 먹을 때와 건강기능식품 원료로 농축해 먹을 때는 섭취량도, 몸에서 작용하는 정도도 같지 않습니다. 그래서 오미자는 효능보다 먼저 ‘어떤 형태로 얼마나 먹는지’와 ‘복용 중인 약이 있는지’를 확인하는 게 중요합니다.

오미자는 어디에 도움을 줄 수 있나요?

국내에서 식품의약품안전처가 인정한 오미자추출물의 기능성은 ‘갱년기 여성의 건강에 도움을 줄 수 있음’입니다. 여기서 중요한 표현은 ‘도움이 될 수 있음’입니다. 갱년기 증상을 치료한다거나 여성호르몬제를 대신한다는 뜻은 아닙니다.

식약처 인정 자료에서 오미자추출물의 기능성분은 쉬잔드린, 고미신 A, 고미신 N의 합으로 관리되고, 제시된 일일섭취량은 오미자추출물로서 783mg입니다. 건강기능식품 제품을 고를 때는 원료명이 그냥 오미자인지, 오미자추출물인지, 그리고 1일 섭취량이 이 범위와 맞는지를 봐야 합니다.

간 건강, 피로, 운동 수행 같은 이야기도 자주 나오지만 사람을 대상으로 한 근거는 아직 넉넉하다고 말하기 어렵습니다. 동물실험이나 세포실험에서 항산화, 간 보호 가능성이 보고된 자료는 있지만, 그 결과를 곧바로 ‘사람에게 같은 효과가 난다’고 옮겨 말하면 과장입니다. Memorial Sloan Kettering Cancer Center 자료에서도 오미자의 일부 인체 연구는 규모가 작고 추가 연구가 필요하다는 쪽으로 설명합니다.

차, 청, 분말, 추출물은 같은 오미자가 아닙니다

약국에서 가장 많이 헷갈리는 부분이 이겁니다. 집에서 오미자차를 한두 잔 마시는 것과, 표준화된 추출물을 매일 캡슐로 먹는 것은 농도가 다릅니다. 오미자청은 설탕이 함께 들어가는 경우가 많아 혈당 관리 중인 분에게는 ‘건강차’라는 이름만 보고 편하게 권하기 어렵습니다.

건오미자를 우려 마시는 정도라면 대개 식품 섭취에 가깝지만, 분말을 숟가락으로 떠서 먹거나 추출물 제품을 여러 개 겹쳐 먹으면 섭취량이 금방 올라갑니다. 특히 오미자청, 오미자차, 오미자 추출물 캡슐을 동시에 드시는 분들이 있는데, 이럴 때는 하나를 기준으로 잡고 나머지는 자주 먹지 않는 쪽이 안전합니다.

• 건강기능식품은 제품 표시의 1일 섭취량을 우선합니다.
• 오미자청은 당류 섭취까지 함께 계산합니다.
• 분말은 계량이 흐려지기 쉬워 과량 섭취가 생기기 쉽습니다.
• 여러 제품에 ‘오미자추출물’이 중복되어 있으면 합산해서 봐야 합니다.

같이 먹을 때 특히 조심해야 하는 약이 있습니다

오미자에서 가장 신중해야 하는 부분은 약물상호작용입니다. 오미자 성분은 몸속 약물대사 효소인 CYP3A 계열과 CYP1A2, 그리고 약물 운반체인 P-glycoprotein에 영향을 줄 가능성이 연구되어 있습니다. 쉽게 말하면 어떤 약은 몸에서 분해되거나 배출되는 속도가 달라질 수 있다는 뜻입니다.

이론만 있는 것도 아닙니다. 타크로리무스를 복용하는 간이식 환자에서 오미자 계열 추출물이 타크로리무스 혈중 농도를 높인 보고가 있습니다. 타크로리무스, 사이클로스포린 같은 면역억제제는 농도가 조금만 흔들려도 독성이나 효과 부족 문제가 생길 수 있어, 이런 약을 드시는 분은 임의로 오미자 추출물을 시작하면 안 됩니다.

식약처 자료에서도 오미자추출물은 항응고제 및 항혈전제 복용자가 섭취에 주의해야 한다고 되어 있습니다. 와파린, 아픽사반, 리바록사반 같은 항응고제, 아스피린이나 클로피도그렐 같은 항혈소판제를 드신다면 오미자 제품을 고르기 전에 담당 의사나 약사에게 현재 약 이름을 보여주고 확인하는 편이 좋습니다.

그 밖에도 일부 고지혈증약, 혈압약, 수면제, 항경련제, 항암제처럼 대사 경로가 예민한 약은 개인별 확인이 필요합니다. NCCIH와 미국 FDA도 허브 보충제와 의약품을 함께 먹을 때는 ‘천연’이라는 말만 믿지 말고 복용 목록을 의료진에게 알려야 한다고 안내합니다.

이런 분은 시작 전 한 번 더 확인하세요

임신부, 수유부, 어린이는 오미자 추출물을 건강 목적으로 꾸준히 먹는 것에 대한 안전 자료가 충분하지 않습니다. 간질환이나 신장질환이 있거나, 이식 후 약을 복용 중이거나, 항암 치료 중인 분도 스스로 판단하기에는 위험 부담이 큽니다.

오미자는 신맛이 강해서 속쓰림, 위산 역류, 메스꺼움이 있는 분에게 불편할 수 있습니다. 복용 뒤 가슴이 타는 느낌, 복통, 설사, 피부 가려움, 멍이 잘 듦, 코피가 잦아짐 같은 변화가 생기면 일단 중단하고 복용 중인 약과 함께 상담을 받는 게 낫습니다.

수술, 치과 시술, 내시경 조직검사처럼 출혈 관리가 중요한 일정이 있을 때도 오미자 추출물 섭취 사실을 미리 알려야 합니다. ‘영양제라서 말 안 해도 되겠지’ 하고 지나가는 경우가 많은데, 실제 현장에서는 이런 정보가 약 조절에 꽤 중요합니다.

복용량은 욕심내지 않는 쪽이 안전합니다

오미자를 영양제로 먹는다면 제품에 적힌 1일 섭취량을 넘기지 않는 것이 기본입니다. 국내 인정 오미자추출물 기준으로는 783mg이라는 숫자를 기억해두면 도움이 됩니다. 다만 모든 오미자 제품이 같은 인정 원료는 아니어서, 표시사항에서 원료명과 기능성 내용을 같이 확인해야 합니다.

함께 먹는 영양제가 많다면 오미자를 추가하기 전에 목록을 적어보는 게 좋습니다. 오메가3 고함량 제품, 은행잎, 나토키나제, 강황, 마늘 추출물처럼 혈액응고 쪽에 영향을 줄 수 있는 성분을 이미 먹고 있다면 더 신중해야 합니다. 약을 드시는 분은 약 이름까지 같이 적어 약국이나 진료실에 보여주면 상담이 훨씬 정확해집니다.

제가 약국에서 오미자를 권할 때 가장 먼저 보는 건 ‘이분에게 필요한가’보다 ‘이분에게 걸리는 약이 있나’입니다. 몸에 좋은 열매라는 이미지가 있어도, 추출물은 몸 안에서 약처럼 움직일 수 있습니다. 오미자는 가볍게 시작하더라도 복용량과 같이 먹는 약을 확인한 뒤 차분히 선택하는 쪽이 더 오래 가는 선택이라고 생각합니다.