고잔동 689-2에서 영양제 같이 먹어도 될까요?
약국에서 11년 동안 가장 자주 들은 영양제 질문은 “이거랑 이거, 같이 먹어도 돼요?”입니다. 고잔동 689-2를 찾아 영양제를 고르는 분도 제품 이름만 알려주시면 답을 들을 수 있을 거라 생각하실 수 있어요. 그런데 저는 먼저 뒷면의 성분표와 지금 드시는 약을 확인합니다. 함께 먹어도 되는지는 제품의 개수보다 겹치는 성분, 하루 총량, 복용 시간에 달려 있기 때문입니다.
두 제품에 같은 성분이 들어 있나요?
종합비타민에 비타민D가 들어 있는데 뼈 건강용 제품에도 비타민D가 들어 있는 경우가 흔합니다. 각각 한 알씩 먹었어도 비타민D는 두 제품의 함량을 더해야 합니다. 미국 국립보건원 영양보충제국 자료에서 성인 비타민D의 하루 권장량은 나이에 따라 600~800IU, 상한섭취량은 4,000IU입니다. 권장량은 일반적인 필요량을 가늠하는 기준이고, 상한섭취량은 매일 넘기지 않도록 살피는 기준입니다. 4,000IU까지 꼭 먹어야 한다는 뜻은 아니에요.
예를 들어 종합비타민에 1,000IU, 비타민D 단일 제품에 2,000IU가 적혀 있다면 보충제로만 하루 3,000IU를 섭취합니다. 숫자를 더한 뒤에도 왜 두 제품이 모두 필요한지 생각해 봐야 합니다. 결핍으로 치료받고 있다면 처방받은 용량을 임의로 바꾸지 말고 검사 결과와 복용 계획을 의료진과 확인해야 합니다.
아연도 중복 섭취가 잦습니다. 성인 아연의 하루 상한섭취량은 음식과 보충제를 합해 40mg입니다. 미국 국립보건원 자료는 50mg 이상을 몇 주 동안 섭취하면 구리 흡수를 방해할 수 있다고 설명합니다. ‘면역’이라는 문구가 붙은 제품을 여러 개 더한다고 효과가 커진다는 근거는 충분하지 않습니다.
약과 영양제는 시간을 떨어뜨려야 할까요?
네, 특히 일부 약은 그렇습니다. 갑상선호르몬제인 레보티록신과 철분을 동시에 복용하면 약의 흡수가 줄 수 있습니다. 미국 국립보건원 영양보충제국은 두 성분을 4시간 이상 떨어뜨리도록 안내합니다. 칼슘 역시 레보티록신과 간격이 필요할 수 있어요. 다만 복용 중인 약의 정확한 시간표는 처방 내용과 제품에 맞춰 약사에게 확인하는 편이 안전합니다.
항생제를 먹는 동안에는 미네랄 성분표도 봐야 합니다. 마그네슘이나 아연은 일부 퀴놀론계·테트라사이클린계 항생제의 흡수를 방해할 수 있습니다. 미국 국립보건원 자료는 해당 항생제를 미네랄 보충제보다 적어도 2시간 먼저 먹거나, 미네랄을 먹은 뒤라면 항생제 복용까지 4~6시간을 두도록 설명합니다. 모든 항생제에 똑같이 적용되는 규칙은 아니므로 약 봉투의 이름을 보여주고 간격을 확인하세요.
와파린을 복용한다면 비타민K가 든 영양제를 새로 시작하거나 끊기 전에도 상담이 필요합니다. 비타민K 섭취량이 갑자기 달라지면 와파린의 항응고 효과가 변할 수 있습니다. 이 경우에는 무조건 비타민K를 피하기보다 음식과 영양제를 포함한 섭취 패턴을 일정하게 유지하는 일이 중요합니다.
하루 권장량은 제품 한 통 기준일까요?
아닙니다. 하루 섭취량은 같은 날 먹는 모든 제품을 합쳐 봐야 합니다. 성분표에서 ‘1회 섭취량’과 ‘1일 섭취 횟수’를 먼저 확인하세요. 한 알에 200mg인 마그네슘을 하루 두 번 먹는다면 보충제로 섭취하는 양은 400mg입니다. 미국 국립보건원은 성인의 보충제·의약품 유래 마그네슘 상한섭취량을 하루 350mg으로 제시합니다. 음식에 든 마그네슘은 이 350mg 계산에 넣지 않습니다. 보충제 용량이 많으면 설사나 복부 불편감이 생길 수 있고, 신장 기능이 좋지 않다면 더욱 개별적인 판단이 필요합니다.
칼슘도 ‘많을수록 뼈에 좋다’고 보기 어렵습니다. 성인의 하루 권장량은 연령과 성별에 따라 대체로 1,000~1,200mg이며, 여기에는 식사로 먹는 양도 포함됩니다. 우유나 두부, 뼈째 먹는 생선을 자주 먹는 분과 식사량이 적은 분에게 같은 양의 칼슘제를 권할 수 없는 이유입니다. 비타민D와 칼슘을 함께 먹는다고 모두에게 같은 이득이 확인된 것도 아닙니다. 필요한 양은 식사, 나이, 검사 결과, 병력을 함께 보고 판단해야 합니다.
상담할 때 무엇을 가져가면 좋을까요?
영양제 통을 전부 들고 오기 어렵다면 앞면과 성분표, 하루 섭취 방법이 보이게 사진을 찍어 두세요. 처방약과 일반약 이름도 함께 알려주시면 좋습니다. 저는 약국에서 먼저 같은 성분이 겹치는지, 하루 총량이 얼마인지, 약과 복용 시간을 조정해야 하는지를 확인합니다. 임신·수유 중이거나 신장 질환이 있는 분, 항응고제나 갑상선약을 드시는 분은 새 영양제를 시작하기 전에 반드시 상담받아야 합니다.
영양제는 부족한 부분을 채울 때 의미가 있습니다. 광고에 적힌 효능보다 지금 먹는 것들과 어떻게 겹치는지 살피는 일이, 약국에서 제가 먼저 권하는 순서입니다.
