비타민, 같이 먹어도 괜찮은지 궁금하신가요?
요즘 약국에서 종합비타민을 들고 오시는 분들이 부쩍 많아졌습니다. 피곤해서 하나 샀는데 비타민D도 먹고 있고, 눈 영양제에도 비타민A가 들어 있다며 “이 정도는 괜찮죠?”라고 물으시는 경우가 많습니다. 사실 비타민은 몸에 필요한 영양소지만, 많이 먹을수록 좋은 성분은 아닙니다. 특히 지용성 비타민과 복용 중인 약이 있을 때는 효능보다 복용량과 조합을 먼저 봐야 합니다.
비타민은 크게 두 부류로 나눠서 봅니다
비타민은 물에 잘 녹는 수용성과 기름에 잘 녹는 지용성으로 나눕니다. 수용성에는 비타민B군과 비타민C가 들어가고, 지용성에는 비타민A, D, E, K가 들어갑니다. 이 구분이 중요한 이유는 몸에 남는 방식이 다르기 때문입니다.
수용성 비타민은 필요한 만큼 쓰고 일부는 소변으로 빠져나갑니다. 그래서 비교적 안전하다고 느끼기 쉽지만, 고함량 제품을 장기간 먹으면 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어 비타민B6는 고용량을 오래 복용했을 때 손발 저림 같은 신경 증상이 보고됩니다. 비타민C도 한 번에 많이 먹으면 속쓰림, 설사, 복부 불편감이 생길 수 있고, 신장결석 병력이 있는 분은 더 조심해야 합니다.
지용성 비타민은 체내에 축적될 수 있습니다. 비타민A는 임신 가능성이 있거나 임신 중인 분에게 특히 조심스럽고, 비타민D는 칼슘 수치와 연결됩니다. 비타민E와 K는 혈액응고와 관련된 약을 복용하는 분에게 체크가 필요합니다. 약국에서 제가 제품 뒷면을 먼저 보는 이유도 여기에 있습니다. 광고 문구보다 성분표가 더 많은 이야기를 해줍니다.
가장 흔한 질문은 종합비타민에 추가로 먹어도 되는지입니다
종합비타민을 이미 먹고 있는데 비타민C, 비타민D, 루테인, 오메가3까지 더하는 경우가 많습니다. 이때는 “성분이 겹치는지”를 먼저 봐야 합니다. 종합비타민 안에 비타민D가 1,000IU 들어 있는데 별도로 2,000IU를 더 먹으면 하루 3,000IU가 됩니다. 성인에서 비타민D 상한섭취량은 보통 하루 4,000IU로 언급되지만, 혈중 농도나 질환 상태에 따라 적절량은 달라집니다.
비타민A도 눈 영양제, 종합비타민, 피부 관련 제품에 겹쳐 들어가는 경우가 있습니다. 특히 ‘레티놀’ 형태의 비타민A는 과량 섭취에 더 민감합니다. 베타카로틴은 체내에서 필요한 만큼 비타민A로 전환되는 편이지만, 흡연자나 과거 흡연자는 고함량 베타카로틴 보충제를 피하라는 근거가 있습니다. 미국 국립보건원 자료에서도 흡연자에게 고용량 비타민A나 베타카로틴 보충제는 주의가 필요하다고 설명합니다.
- 종합비타민을 먹고 있다면 같은 성분을 추가로 먹는지 확인합니다.
- 비타민D는 IU와 mcg 표기가 섞여 있어 용량을 착각하기 쉽습니다. 1mcg는 40IU입니다.
- 비타민A는 레티놀, 레티닐팔미테이트, 베타카로틴처럼 이름이 다르게 적힐 수 있습니다.
- 고함량 B군 제품은 피로감 때문에 많이 찾지만, 장기 복용 중 이상감각이 생기면 중단 여부를 상담해야 합니다.
약을 드시는 분은 비타민K와 E를 그냥 넘기면 안 됩니다
혈전 예방을 위해 와파린을 복용하는 분은 비타민K가 가장 중요합니다. 비타민K는 혈액응고 과정에 관여하기 때문에 갑자기 많이 먹거나 갑자기 줄이면 약효가 흔들릴 수 있습니다. 여기서 포인트는 무조건 비타민K를 끊는 것이 아닙니다. 매일 비슷한 양을 유지하는 것이 더 중요합니다. 녹색잎채소를 평소대로 먹는 것과, 갑자기 케일즙이나 고함량 비타민K 제품을 시작하는 것은 다릅니다.
비타민E도 고용량에서는 항응고제나 항혈소판제와 함께 먹을 때 출혈 위험을 생각해야 합니다. 특히 아스피린, 클로피도그렐, 와파린, 직접경구항응고제 등을 복용 중인 분은 제품을 새로 시작하기 전에 약사나 의사에게 확인하는 편이 안전합니다. 멍이 쉽게 든다, 코피가 잦다, 잇몸 출혈이 늘었다면 영양제도 복용 목록에 포함해서 상담해야 합니다.
당뇨약 중 메트포르민을 오래 복용하는 분은 비타민B12 수치가 낮아질 수 있습니다. 위산분비억제제도 장기간 복용하면 B12 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 이런 경우에는 무작정 고함량을 시작하기보다 혈액검사 결과와 증상을 같이 보는 게 좋습니다. 피로가 전부 비타민 부족 때문은 아니기 때문입니다.
비타민D와 칼슘은 같이 먹는 사람이 많지만 모두에게 맞지는 않습니다
비타민D는 칼슘 흡수를 돕기 때문에 칼슘제와 함께 들어 있는 제품이 많습니다. 골다공증 진단을 받았거나 섭취량이 부족한 분에게는 필요할 수 있습니다. 그런데 신장질환이 있거나 결석 병력이 있거나 혈중 칼슘 수치가 높은 분은 이야기가 달라집니다. 비타민D를 과하게 먹으면 고칼슘혈증, 갈증, 잦은 소변, 메스꺼움, 근육 약화 같은 문제가 생길 수 있습니다.
약국에서 보면 비타민D 5,000IU 제품을 매일 먹는 분도 있습니다. 검사에서 결핍이 확인되어 일정 기간 처방 또는 권고를 받은 상황이라면 다를 수 있지만, 별다른 확인 없이 장기간 유지하는 것은 권하지 않습니다. 성인에게 흔히 쓰이는 보충량은 800~2,000IU 범위가 많고, 햇빛 노출, 식사, 나이, 체중, 기저질환에 따라 달라집니다. 숫자가 높다고 더 빠르게 건강해지는 구조는 아닙니다.
제품을 고를 때는 효능 문구보다 이 세 가지를 먼저 보세요
첫째, 1일 섭취량 기준으로 각 비타민이 얼마나 들어 있는지 봅니다. 한 알 기준이 아니라 하루 몇 알을 먹는 제품인지 확인해야 합니다. 둘째, 이미 먹는 영양제와 성분이 겹치는지 봅니다. 셋째, 복용 중인 약과 질환을 같이 봅니다. 이 세 가지만 확인해도 불필요하게 많이 먹는 상황을 꽤 줄일 수 있습니다.
근데 현실적으로 제품 라벨이 친절하지 않을 때가 많습니다. 같은 비타민D라도 IU로 쓰인 제품이 있고 mcg로 쓰인 제품이 있습니다. 비타민A도 레티놀과 베타카로틴이 섞여 있으면 더 헷갈립니다. 그래서 약국에서는 제품 사진을 찍어 오시거나, 복용 중인 약 봉투와 함께 가져오시면 훨씬 정확하게 볼 수 있습니다.
상담이 꼭 필요한 경우
- 와파린, 항응고제, 항혈소판제를 복용 중인 경우
- 임신 중이거나 임신을 준비 중인 경우
- 신장질환, 간질환, 신장결석, 고칼슘혈증 병력이 있는 경우
- 항암치료, 면역억제제, 항경련제 등을 복용 중인 경우
- 어린이, 고령자, 여러 약을 함께 복용하는 경우
비타민은 부족할 때 채워주면 분명 도움이 됩니다. 다만 “천연”, “고함량”, “피로 회복” 같은 말이 항상 내 몸에 맞는다는 뜻은 아닙니다. 저는 약국에서 영양제를 볼 때 좋은 제품인지보다 지금 이 사람에게 과하지 않은지, 약과 부딪힐 가능성은 없는지를 먼저 봅니다. 비타민은 매일 먹는 경우가 많아서 작은 차이가 시간이 지나며 커질 수 있습니다. 그래서 새 제품을 시작할 때는 복용 중인 약과 기존 영양제 목록을 한 번 펼쳐놓고 보는 습관이 가장 현실적인 안전장치라고 생각합니다.
